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第27章 儿童生长发育问题预防与治疗（第1页）

儿童生长育问题主要有以下几方面：

一、身体育方面

生长迟缓：身高、体重明显低于同龄人标准，可能由营养不良、内分泌疾病（如生长激素缺乏症）、遗传因素、慢性疾病等引起。

肥胖：过度摄入高热量、高脂肪食物，运动量不足等导致体重标，增加患糖尿病、高血压、心血管疾病等的风险。

骨骼育异常：如佝偻病，表现为方颅、鸡胸、o型腿或x型腿等，多因维生素d缺乏、钙摄入不足等引起。

二、心理育方面

语言育迟缓：说话晚、词汇量少、表达不清晰等，可能与听力问题、智力障碍、自闭症等有关。

注意力不集中：难以专注于一件事情，影响学习和日常生活，可能由环境因素、神经系统育不完善等引起。

情绪问题：如焦虑、抑郁、脾气暴躁等，可能与家庭环境、学校压力、遗传因素等有关。

三、性育方面

性早熟：女孩岁前、男孩岁前出现第二性征育，可能影响最终身高，病因包括遗传、饮食、环境等因素。

性育延迟：过正常年龄仍未出现性育迹象，可能由内分泌疾病、遗传因素等引起。

儿童生长育迟缓的原因主要有以下几个方面：

一、遗传因素

家族性矮小：如果父母双方或一方身材矮小，孩子受遗传影响，生长度可能相对较慢，最终身高也可能不高。

染色体异常：如唐氏综合征等，可导致儿童生长育迟缓，同时还可能伴有智力育落后等其他异常表现。

二、营养因素

营养不良：长期摄入不足，包括蛋白质、热量、维生素、微量元素等缺乏，会影响儿童的生长育。例如，缺乏蛋白质会导致肌肉育不良，缺乏钙、磷等矿物质会影响骨骼生长。

喂养不当：不合理的喂养方式，如过早添加辅食、辅食过于单一、过度喂养等，都可能影响儿童的消化吸收功能，进而导致生长育迟缓。

三、疾病因素

内分泌疾病：

-生长激素缺乏症：生长激素是促进儿童生长的重要激素，缺乏时会导致生长缓慢、身材矮小。

-甲状腺功能减退症：甲状腺激素对儿童的生长育至关重要，缺乏时可引起生长迟缓、智力育落后等。

慢性疾病：

-先天性心脏病：心脏功能不全可影响全身血液循环，导致儿童生长育迟缓。

-慢性肾脏疾病：肾脏功能受损会影响营养物质的代谢和排泄，引起生长育迟缓。

-消化系统疾病：如长期腹泻、慢性肠炎等，可影响营养物质的吸收，导致生长育不良。

感染性疾病：反复感染，特别是严重的感染，如肺炎、败血症等，可消耗儿童的体力，影响食欲和营养摄入，从而导致生长育迟缓。

四、环境因素

不良生活环境：居住环境恶劣、噪音污染、空气污染等可能影响儿童的身心健康，进而影响生长育。

心理因素：长期处于紧张、压抑的环境中，如家庭不和睦、父母离异、遭受虐待等，可影响儿童的心理状态，导致生长激素分泌减少，生长育迟缓。

可以从以下几个方面判断孩子是否存在生长育迟缓问题：

一、身体外观方面

身高和体重：定期测量孩子的身高和体重，与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比。如果孩子的身高、体重明显低于标准值的第三百分位以下，或者一段时间内身高、体重增长度明显低于同龄人，可能存在生长育迟缓。

头围：测量头围可以反映孩子脑部的育情况。如果头围过小，可能提示脑育不良；头围过大，可能存在脑积水等问题。

二、运动育方面

大运动：不同年龄段的孩子有不同的大运动育里程碑。例如，个月左右应能抬头，个月左右会翻身，个月左右能独坐，个月左右会站立、行走等。如果孩子在相应的年龄段不能完成这些动作，或者明显落后于同龄人，可能存在运动育迟缓。

精细运动：观察孩子的手部动作，如抓握、拿捏、涂鸦等。随着年龄增长，孩子的精细运动能力会逐渐提高。如果孩子在相应年龄段不能完成相应的精细动作，可能存在育迟缓。

三、语言育方面

音：孩子在不同年龄段会出不同的声音。一般来说，岁左右能说简单的单词，岁左右能说简单的句子。如果孩子的音明显落后于同龄人，或者说话不清、表达困难等，可能存在语言育迟缓。

理解能力：观察孩子对语言的理解能力。例如，能否听懂简单的指令、回答问题等。如果孩子对语言的理解能力明显低于同龄人，也可能存在语言育迟缓。

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四、社交和认知能力方面

社交互动：观察孩子与他人的互动情况。例如，是否会微笑、眼神交流、模仿他人动作等。如果孩子在社交互动方面明显落后于同龄人，可能存在育迟缓。